به کلینیک درد اکسیر خوش آمدید
شنبه تا پنجشنبه: 9:00 صبح تا 5:00 عصر
درمان دردهای دنبالچه با انجام بلوک عصبی یکی دیگر از انواع روشهای غیر جراحی کاهش درد رایج در کلینیک فوق تخصصی درد اکسیر است که مورد استفاده قرار میگیرد. متخصصین این حوزه درمانی با کمک این تکنیک توقفی در مسیر پیام رسانهای جریان حرکت عصبی ایجاد کرده و بدین صورت دردهای موجود در بدن کاهش و به مرور رفع میشود.
کوکسیدینیا دردی است که در دنبالچه احساس میشود. این آخرین استخوان در پایین ستون فقرات (دنبالچه) است. در صورت آسیب یا فشار به دنبالچه یا عضلات و رباطهای اطراف ممکن است که به آن مبتلا شوید. بلوک عصبی و تزریق کورتیکواستروئید از جمله اقداماتی است که در کلینیک فوق تخصصی درد اکسیر برای درمان درد شایع استخوان دنبالچه انجام میشود. در ادامه این مطلب به چگونگی درمان دردهای دنبالچه با انجام بلوک عصبی میپردازیم.
آخرین بخش ستون فقرات را استخوان دنبالچه تشکیل میدهد. دنبالچه، درست در زیر استخوان خاجی قرار دارد. استخوان آن از 3 تا 5 استخوان کوچک تشکیل شده است که به هم متصل هستند و یک استخوان واحد را تشکیل دادهاند. دنبالچه، استخوانی مثلثی شکل و کوچک است و نقش مهمی در حفظ تعادل بدن و برقراری ثبات در کمر، تقویت لیگامنتها و عضلات، توزیع فشار روی لگن و حفظ حالت صحیح ستون فقرات دارد. اگر میخواهید دنبالچه را لمس کنید، دستتان را روی شکاف میان باسن قرار دهید و کمی فشار دهید.
بلوک عصبی تزریق دارو در نزدیکی عصب یا گروهی از اعصاب مورد نظر برای تسکین موقت درد است. برخی از تزریقها باعث تسکین طولانی مدت درد میشوند. تزریق داروی ضد التهابی علاوه بر بیحسی موضعی ممکن است به اعصاب آسیبدیده با تسکین التهاب کمک کند.
اعصاب مانند کابلهایی هستند که سیگنالهای الکتریکی را بین مغز و بقیه بدن و بالعکس حمل میکنند. بلوکهای عصبی عمدتا مشکلات مربوط به سیگنالدهی درد را برطرف میکنند، اما بهطور همزمان میتوانند سایر عملکردهای عصبی را نیز تحت تاثیر قرار دهند. اثرات تزریق بلوکهای عصبی معمولا سریع است؛ اما اغلب فقط یک راهحل موقت هستند.
انواع مختلفی از بلوکهای عصبی برای اهداف مختلف مورد استفاده قرار میگیرند. بلوکهای عصبی درمانی برای درمان شرایط دردناک استفاده میشود. چنین بلوکهای عصبی حاوی بیحس کننده موضعی هستند که میتوانند برای کنترل درد حاد استفاده شوند.
بلوکهای عصبی تشخیصی برای تعیین منابع درد استفاده میشوند. این بلوکها معمولا حاوی یک بیحس کننده با مدت زمان تسکین مشخص هستند. بلوکهای عصبی پیش آگهی، نتایج درمانهای داده شده را پیش بینی میکنند. به عنوان مثال، یک بلوک عصبی ممکن است برای تعیین اینکه آیا درمانهای دائمیتر (مانند جراحی) در درمان درد موفقیت آمیز هستند یا خیر، انجام شود.
بلوکهای عصبی پیشگیرانه برای جلوگیری از درد بعدی ناشی از روشی است که میتواند باعث ایجاد مشکلاتی از جمله درد اندام فانتوم شود. در برخی موارد میتوان از بلوک های عصبی برای جلوگیری از جراحی استفاده کرد.
علل مختلفی برای درد دنبالچه وجود دارد که برخی از آنها شایعتر است.
ضربه
درد دنبالچه ممکن است به دنبال افتادن به سمت عقب بر روی باسن و یا به اشکال دیگری باشد که به استخوان و لیگامانها آسیب برساند. شدت آسیب میتواند از یک کوفتگی استخوان تا شکستگی واضح دنبالچه متفاوت باشد.
زایمان طبیعی
زایمان طبیعی خصوصا زمانی که زایمان سخت بوده و با وسایل کمکی انجام شده باشد، به دلیل فشار وارده بر ناحیهی دنبالچه توسط سر بچه، میتواند عامل درد دنبالچه باشد.
ساییدگی مفاصل
مانند سایر مفاصل بدن، با افزایش سن و یا حرکات تکراری، ساییدگی مفاصل در استخوان دنبالچه که آرتروز نامیده میشود، میتواند رخ دهد.
استخوان دنبالچه با شکلهای خاص
افرادی که تعداد استخوان بیشتری داشته باشند در معرض خطر بیشتری قرار دارند. علاوه بر این برخی افراد یک خار استخوانی دارند که در انتهای دنبالچه قرار گرفته است. این خار استخوانی میتواند محل نشیمنگاه را در حین نشستن آزار دهد.
درد اعصاب
یک کلافی از عصبها به نام گانگلیون ایمپار در قسمت جلویی و بالایی استخوان دنبالچه قرار گرفتهاند. فعالیت بیش از حد و یا تحریک این عصبها ممکن است منجر به درد مزمن دنبالچه شود.
اسپاسم عضلات کف لگن
از آنجا که استخوان دنبالچه محلی برای اتصال لایه ی عمقی عضلات کف لگن میباشد؛ اسپاسم عضلات و تحریک آنها میتواند درد ایجاد کند که اغلب در ناحیهی دنبالچه و کمی بالاتر از مقعد احساس میشود.
سرطان
در موارد نادر، تومورهای بدخیم که به استخوان دنبالچه دست اندازی (متاستاز) میکنند (مانند سرطانهای پروستات، تخمدان، دهانه رحم و یا رودهی بزرگ) میتواند منشا درد دنبالچه باشد. نادرتر از موارد قبل، خود استخوان دنبالچه هم ممکن است به صورت اولیه دچار نوعی سرطان استخوانی شود.
عفونت
عفونتهای حوالی ناحیهی دنبالچه مانند کیست پیلونیدال میتواند منجر به تورم و درد بر روی دنبالچه و همچنین همراه با قرمزی، گرمی و خروج ترشحات چرکی باشد.
به خاطر داشته باشید که ممکن است کبودی استخوان دنبالچه چند روز یا چند هفته پس از آسیب دیدگی بهبود پیدا کند این در حالی است که حدود 4 تا 6 در هفته طول میکشد تا شکستگی استخوان دنبالچه بهبود یابد. آنچه اهمیت بسیار زیادی دارد این است که باید بتوانید بدون احساس درد بنشینید، راه بروید و به سمت جلو خم شوید.
پزشک میتواند برای کاهش درد و التهاب دنبالچه به بیمار داروی خوراکی یا موضعی غیر استروئیدی ضد التهاب بدهد. در صورتی که علیرغم مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب و انجام روشهای درمانی مراقبتی سطح درد شما کاهش نیابد باید فورا به پزشک مراجعه کنید.
در این حالت پزشک یا داروی مسکن قوی برای شما تجویز میکند یا آنکه استروئید را به درون مفصل یا رباطهای مجاور سارکوم و استخوان دنبالچه تزریق میکند تا سطح درد شدید این ناحیه کنترل شود. گاهی اوقات بلوک عصب میتواند به رفع درد شدید این ناحیه کمک کند. در صورتی که عفونت عامل بروز درد در ناحیه دنبالچه باشد مصرف آنتی بیوتیک یا جراحی این ناحیه برای تخلیه آبسه و ترشحات عفونی ضروری خواهد بود.
تزریق استروئید در اطراف استخوان دنبالچه میتواند به کاهش التهاب و درد کمک کند. گاهی اوقات تزریق استروئید به همراه داروی بیحس کننده موضعی انجام میشود تا سطح اثرگذاری آن افزایش پیدا کند این تزریق میتواند به رفع علائم و نشانههای درد دنبالچه کمک کند اما تنها مشکلی که در این روش وجود دارد این است که میزان اثرگذاری آن فقط چند هفته است. تزریق دارو نمیتواند به درمان مشکل ایجاد شده کمک کند و تزریق بیش از حد باعث آسیب دیدگی استخوان دنبالچه و قسمت پایین کمر میشود به همین دلیل فقط باید ثانیه یا دوبار به تزریق دارو در دنبالچه بپردازید.
هنگامى که هوشياربودن بيمار هنگام جراحى مورد نظر است، از بىحسى موضعى استفاده مىشود. بهخصوص در بىحسى نخاعى و اپىدورال، عضلات اسکلتى معمولاً بهخوبى شل مىشوند؛ بنابراين استفاده از داروهاى شلکننده عضلانى ضرورت ندارد. يکى از اشکالات اين روش، عدم ايجاد بىحسى کافى است؛ اشکال ديگر، افت فشار خون درنتيجه بلوک سمپاتيک مىباشد. از بىحسى موضعى بيشتر در جراحىهاى قسمت تحتانى شکم يا اندامهاى تحتانى استفاده مىشود، زيرا اثر بلوککننده سمپاتيک در اين نواحى در حداقل مىباشد.
با بىحس کردن قسمتى از بدن که مورد جراحى قرار مىگيرد، به تنهائى (مانند بىحسى نخاعى در مورد جراحى قسمت تحتنانى شکم يا بلوک شبکه براکيال براى جراحى دو بازو)، مىتوان موربيديته پس از جراحى را کاهش داد. تعدادى از مثالهاى اين قضيه عبارتند از:
1. با بىحسى نخاعى يا اپىدورال، خونريزى از آتروپلاستى کامل مفصل ران يا پروستاتکتومى کاهش مىيابد.
2. عوارض ترومبوآمبوليت بهدنبال جراحىهاى لگو و پروستات کمتر ايجاد مىشوند.
3. امکان دارد که عملکرد ريه کمتر تحت تأثير قرار گيرد.
4. ممکن است مدت تشنج کمتر شود.
انجام عمل جراحی برای درمان درد دنبالچه فقط زمان پیشنهاد میشود که هیچ یک از روشهای درمانی بالا نتوانسته باشد به کاهش درد بیمار کمک کند. پزشک در جراحی دنبالچه قسمتی از استخوان دنبالچه را خارج میکند اما گاهی اوقات برداشتن آن به طور کامل ضروری خواهد بود. جراحی دنبالچه تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. معمولاً دوران بهبود پس از جراحی دنبالچه طولانی است و گاهی اوقات حدود چند ماه تا یکسال طول میکشد.
سخن پایانی
درمان دردهای دنبالچه با انجام بلوک عصبی در کلینیک درد اکسیر با متخصصین مجرب انجام میپذیرد. این درد در دنبالچه که با اصطلاح پزشکی کوکسیگودینیا شناخته میشود یک نشانه دردناک بوده که انتهای ستون فقرات و نواحی اطراف آن را تحت تاثیر قرار خواهد داد.
توصیه میشود در صورت داشتن هر گونه درد یا مشکل در دنبالچه به پزشک متخصص در کلینیک تخصصی درد اکسیر مراجعه شود تا علت اصلی درد تشخیص داده شود و درمان مناسب صورت گیرد و از بروز مشکلات بعدی نیز جلوگیری شود. همچنین با تشخیص سریع روند درمانی سریعتر اتفاق میافتد و هزینههای درمانی نیز کاهش مییابد.
کلینیک درد اکسیر با مدیریت دکتر جواد آذری دارای بورد تخصصی جراحی مغز و اعصاب در خدمت شما عزیزان می باشد.